Prevalência e perfil de resistência de Escherichia coli em uroculturas positivas no município de Triunfo/RS / Prevalence and resistance profile of Escherichia coli in positive urocultures in Triunfo, RS

Introdução: As infecções do trato urinário (ITU) são um importante problema de saúde pública na atualidade, e sua prevalência varia com o sexo e a idade dos pacientes. É bastante comum que o tratamento empírico seja instituído antes da identificação do agente etiológico, gerando um consumo inadequado de antibióticos. O principal agente etiológico dessas infecções é a Escherichia coli (E. coli), que apresenta importantes variações em relação à sua suscetibilidade aos antimicrobianos. O presente trabalho visa determinar a prevalência de patógenos responsáveis pelas infecções no trato urinário, relacionando-os com seu perfil de suscetibilidade aos antimicrobianos utilizados, no intuito de nortear o tratamento mais adequado. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, retrospectivo das uroculturas realizadas no laboratório LAPEM, localizado na cidade de Triunfo/RS, no período compreendido entre julho/2010 e junho/2011. Foram selecionados todos os exames bacteriológicos de urina e realizada a verificação quanto à positividade e perfil de resistência para amostra que apresentava crescimento de E. coli, considerando os antimicrobianos de escolha, fluorquinolonas (ciprofloxacina, norfloxacina e levofloxacina), betalactâmicos (ampicilina, imipenem e ceftazidima), aminoglicosídeos (amicacina e gentamicina), ácido nalidíxico, sulfametoxazol/trimetroprim, nitrofurantoína e amoxicilina/ácido clavulânico. Resultados: No perí- odo, realizaram-se 1.274 uroculturas, com 28,89% das amostras demonstrando crescimento de algum agente bacteriano patogênico e 71,11% dos cultivos, sem crescimento algum. Das amostras positivas, 44,6% exibiam o crescimento de E. coli. Conclusão: Assim, os resultados obtidos neste estudo apresentam importância epidemiológica, visto que subsidiam a escolha mais adequada no manejo terapêutico do perfil regional de distribuição de patógenos.

Introduction: Urinary tract infections (UTI) are a major public health problem today, and their prevalence varies according to patient gender and age. It is quite common for empiric treatment to be instituted before identification of the etiologic agent, generating an inappropriate use of antibiotics. The main etiological agent of these infections is Escherichia coli (E. coli), which shows significant variations regarding its susceptibility to antibiotics. This study aims to determine the prevalence of pathogens responsible for urinary tract infections, relating them to their susceptibility profile to the antibiotics used, in order to guide the most appropriate treatment. Methods: This is a cross-sectional, retrospective study of urine cultures performed in the LAPEM laboratory, located in Triunfo, RS, from July 2010 to June 2011. We selected all urine bacteriological tests and checked their positivity and sample resistance profile showing growth of E. coli, considering the antimicrobials of choice, fluoroquinolones (ciprofloxacin, norfloxacin and levofloxacin), beta-lactams (ampicillin, imipenem and ceftazidime), aminoglycosides (amikacin and gentamicin), nalidixic acid, sulfamethoxazole/trimethoprim, nitrofurantoin and amoxicillin/ clavulanic acid. Results: During the study period, 1,274 urine cultures were performed, with 28.89% of samples showing growth of some pathogenic bacterial agent and 71.11% without any growth. From the positive samples, 44.6% exhibited growth of E. coli. Conclusions: The findings of this study have epidemiological significance, as they support the most appropriate choice in the therapeutic management of the regional profile of pathogen distribution.

PerFixTM light plug e PHS no reparo das hérnias inguinais: experiência inicial no sul do Brasil / PerFixTM light plug and proleneTM hernia system extended for repairing inguinal hernias: initial experience in south Brazil

Introdução: O reparo cirúrgico das hérnias inguinais é um dos procedimentos mais realizados no mundo ocidental. O impacto econô- mico em saúde pública é alto. Este estudo tem como objetivo analisar a utilização da tela PerFixTM Light Plug e seus possíveis benefícios em relação à diminuição de tempo cirúrgico, diminuição de dor aguda pós-operatória e qualidade de vida quando utilizada na cirurgia de hérnia inguinal, comparado aos efeitos do dispositivo bilaminar. Métodos: Cinquenta e oito pacientes foram incluídos, operados e avaliados prospectivamente entre janeiro e agosto de 2012. Vinte e nove pacientes foram operados usando PerFixTM Light Plug e vinte e nove utilizando o ProleneTM Hernia System Extended. Os dados foram coletados em questionários padronizados pelo grupo de estudo. Os dados intraoperatórios foram coletados pelo cirurgião no momento operatório. Quaisquer complicações também foram registradas. Resultados: Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os grupos em relação à dor pós-operatória e ao retorno às atividades diárias. A técnica utilizando o PerFixTM Light Plug demonstrou ser realizada com tempo cirúrgico estatisticamente reduzido em comparação ao ProleneTM Hernia System Extended. Conclusões: Nesta experiência inicial, ambos PerFixTM Light Plug e o ProleneTM Hernia System Extended são métodos seguros e efetivos para o reparo de hérnias inguinais. Resultados precoces e tardios são comparáveis sem diferença estatisticamente significativa no que diz respeito às taxas de complicação e ao retorno às atividades diárias.

Introduction: Surgical repair of inguinal hernias is one of the most common procedures in the western world. The economic impact on public health is high. This study aims to analyze the use of PerFixTM Light Plug and its potential benefits concerning reduction of surgical time, decreased postoperative acute pain, and quality of life when used in inguinal hernia surgery, as compared to the effects of a bilaminar device. Methods: Fifty-eight patients were included, operated and evaluated prospectively between January and August 2012. Twenty-nine patients were operated using PerFixTM Light Plug and twenty nine using ProleneTM Hernia System Extended. Data were collected through questionnaires standardized by the study group. Intraoperative data were collected by the surgeon in the operating time. Any complications were also recorded. Results: There were no statistically significant differences between the groups regarding postoperative pain and return to daily activities. The technique using PerFixTM Light Plug proved to be performed in a statistically reduced surgical time as compared to ProleneTM Hernia System Extended. Conclusions: In this initial experience, both PerFixTM Light Plug and ProleneTM Hernia System Extended were safe and effective methods for repairing inguinal hernias. Early and late results are comparable, with no statistically significant difference as regards complication rates and return to daily activities.

Recirculação de muco como causa de insucesso cirúrgico no tratamento da rinossinusite crônica / Mucus recirculation as a cause of surgical failure in the treatment of chronic rhinosinusitis

Uma das causas do insucesso da cirurgia endoscópica, com persistência da rinossinusite crônica, é o fenômeno da recirculação de muco. O muco retorna ao seio maxilar por uma antrostomia que não inclua o óstio natural de drenagem. Comumente, tal fenômeno é subdiagnosticado. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clássico de uma paciente que realizou tratamento cirúrgico para rinossinusite crônica, sem sucesso devido à recirculação de muco, bem como discutir seus principais aspectos. Identificar a recirculação de muco em pacientes com rinossinusite crônica recalcitrante, especialmente em pacientes já operados, é muito importante, e seu tratamento cirúrgico pode resolver o problema (AU)

One of the causes of failure of endoscopic surgery, with persistent chronic rhinosinusitis, is the mucus recirculation phenomenon. The mucus returns to the maxillary sinus by a antrostomy that does not include natural ostium drainage. Commonly, such a phenomenon is underdiagnosed. The aim of this study is to report a classic case of a patient who underwent surgical treatment for chronic rhinosinusitis without success due to the recirculation of mucus, as well as discuss its key aspects. Identify the mucus recirculation in patients with recalcitrant chronic rhinosinusitis, especially in patients already operated, is very important and its surgical treatment can resolve the issue (AU)

The presence of metastases in regional lymph nodes is associated with tumor size and depth of invasion in sporadic gastric adenocarcinoma / A presenca de metastases em linfonodos regionais esta associada ao tamanho tumoral e profundidade de invasao no adenocarcinoma gastrico esporadico

Background: Gastric adenocarcinoma is more often found in men over 50 years in the form of an antral lesion. The tumor has heterogeneous histopathologic features and a poor prognosis (median survival of 15% in five years). Aim: To estimate the relationship between the presence of nodal metastasis and other prognostic factors in sporadic gastric adenocarcinoma. Method: Were evaluated 164 consecutive cases of gastric adenocarcinoma previously undergone gastrectomy (partial or total), without clinical evidence of distant metastasis, and determined the following variables: topography of the lesion, tumor size, Borrmann macroscopic configuration, histological grade, early or advanced lesions, Lauren histological subtype, presence of signet ring cell, degree of invasion, perigastric lymph node status, angiolymphatic/perineural invasion, and staging. Results: Were found 21 early lesions (12.8%) and 143 advanced lesions (87.2%), with a predominance of lesions classified as T3 (n=99/60, 4%) and N1 (n=62/37, 8%). The nodal status was associated with depth of invasion (p<0.001) and tumor size (p<0.001). The staging was related to age (p=0.048), histological grade (p=0.003), and presence of signet ring cells (p = 0.007), angiolymphatic invasion (p = 0.001), and perineural invasion (p=0.003). Conclusion: In gastric cancer, lymph node involvement, tumor size and depth of invasion are histopathological data associated with the pattern of growth/tumor spread, suggesting that a wide dissection of perigastric lymph nodes is a fundamental step in the surgical treatment of these patients. .

Racional: O adenocarcinoma gástrico é encontrado mais frequentemente em homens acima de 50 anos sob a forma de lesão antral. A neoplasia apresenta características histopatológicas heterogêneas e prognóstico ruim (sobrevida média de 15% em cinco anos). Objetivo: Estimar a relação entre a presença de metástases nodais e demais fatores prognósticos no adenocarcinoma gástrico esporádico. Método: Foram avaliados 164 casos consecutivos de adenocarcinoma gástrico previamente submetidos à gastrectomia (parcial ou total), sem evidências clínicas de metástase à distância, sendo determinadas as seguintes variáveis: topografia da lesão, tamanho tumoral, configuração macroscópica segundo Borrmann, grau histológico, lesão precoce ou avançada, subtipo histológico segundo Lauren, presença de células em anel de sinete, grau de invasão, status dos linfonodos perigástricos, invasão angiolinfática/perineural e estadiamento. Resultados: Foram encontradas 21 lesões precoces (12,8%) e 143 avançadas (87,2%) com predomínio de lesões T3 (n=99/60,4%) e N1 (n=62/37,8%). O status nodal esteve associado à profundidade de invasão (p<0,001) e tamanho tumoral (p<0,001). O estadiamento esteve relacionado à idade (p=0,048), grau histológico (p=0,003) e presença de células em anel de sinete (p=0,007), invasão angiolinfática (p=0,001) e invasão perineural (p=0,003). Conclusão: No adenocarcinoma gástrico, o envolvimento linfonodal, o tamanho tumoral e a profundidade de invasão são dados histopatológicos associados ao padrão de crescimento/disseminação neoplásico, sugerindo que a dissecção ampla de linfonodos perigástricos seja etapa fundamental ...